Quelle mutuelle choisir quand on est enceinte ou qu’on prévoit un enfant ?

Mis à jour le 2 octobre 20263 min de lecture

En bref

Choisissez une complémentaire santé selon vos besoins et votre budget, en vérifiant les remboursements des dépassements d’honoraires, du forfait hospitalier, des frais de confort et des soins après la naissance. Si vous êtes déjà enceinte, contrôlez le délai de carence : certains contrats en prévoient un de 3 à 6 mois. Examinez aussi les garanties pour le bébé.

Quelle mutuelle choisir pendant une grossesse ?

Une mutuelle maternité n’est pas obligatoire, mais elle peut compléter les remboursements de l’Assurance Maladie. Selon AG2R La Mondiale, examinez notamment la prise en charge du ticket modérateur, des dépassements d’honoraires, du forfait journalier hospitalier et des frais de confort comme une chambre particulière.

Les garanties varient selon les contrats. Meilleurtaux et M comme Mutuelle indiquent que certaines complémentaires peuvent aussi couvrir des prestations de bien-être, comme l’ostéopathie, ou proposer une prime de naissance. Vérifiez précisément les conditions et plafonds du contrat : les informations fournies ne permettent pas de examiner des offres actuelles entre elles.

Quels remboursements vérifier avant de souscrire ?

L’Assurance Maladie prend en charge à 100 % les frais médicaux dans la limite des tarifs conventionnels à partir du premier jour du sixième mois de grossesse et jusqu’à 12 jours après l’accouchement, selon AÉSIO mutuelle. Une complémentaire peut rester utile pour les dépenses qui dépassent cette prise en charge ou ne sont pas couvertes, notamment certains frais de confort.

Garantie à examiner	Pourquoi la vérifier
Dépassements d’honoraires	Pour connaître la part remboursée au-delà des tarifs conventionnels
Forfait journalier et chambre particulière	Pour vérifier la couverture des frais d’hospitalisation et de confort
Délai de carence	Certains contrats prévoient une période sans prise en charge de 3 à 6 mois, selon AG2R La Mondiale et M comme Mutuelle
Prime de naissance	Son existence et ses conditions dépendent du contrat ; AG2R La Mondiale évoque des primes généralement comprises entre 100 et 400 €
Soins après la naissance	Vérifiez les garanties pour le suivi gynécologique, la rééducation du périnée et les consultations pédiatriques

Faut-il souscrire avant la grossesse ?

Anticiper peut permettre de tenir compte du délai de carence prévu par certains contrats. Si vous êtes déjà enceinte, AG2R La Mondiale et M comme Mutuelle recommandent de vérifier s’il existe une période d’attente et, le cas échéant, de examiner les contrats sans délai de carence.

Les conditions de changement et de prise en charge doivent être vérifiées directement dans les documents du contrat. Les faits disponibles ne précisent pas les modalités applicables à chaque mutuelle.

Comment choisir une couverture pour le bébé ?

Examinez les garanties qui couvriront les besoins de l’enfant et ceux des parents après la naissance, notamment les visites chez le pédiatre et les vaccins. Selon AÉSIO mutuelle, l’Assurance Maladie prend en charge à 100 % et sans avance de frais le dépistage néonatal de certaines maladies et 20 examens jusqu’aux 16 ans de l’enfant.

AÉSIO mutuelle indique offrir 12 mois de cotisations pour les nouveau-nés ou les enfants adoptés, et la gratuité à partir du troisième enfant. Cette offre est propre à AÉSIO : vérifiez les conditions applicables auprès de l’organisme.

Comment examiner les contrats ?

Faites le point sur les soins envisagés, les frais d’hospitalisation et les besoins prévisibles du bébé, puis examinez les garanties, leurs conditions de remboursement, les délais de carence et les tarifs. Le Parisien et M comme Mutuelle recommandent de examiner les contrats selon sa situation et son budget plutôt que de choisir sur le seul nom de l’assureur.

Ces informations sont générales et ne constituent pas un conseil personnalisé. Les garanties, exclusions et conditions dépendent du contrat choisi.

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FAQ

Les questions fréquentes

Une mutuelle maternité est-elle obligatoire ?

Non. Selon Meilleurtaux, une complémentaire spécifique à la grossesse n’est pas obligatoire, mais une complémentaire santé peut compléter les remboursements de l’Assurance Maladie.

Selon AÉSIO mutuelle, l’Assurance Maladie prend en charge à 100 % les frais médicaux, dans la limite des tarifs conventionnels, du premier jour du sixième mois de grossesse jusqu’à 12 jours après l’accouchement.
Une complémentaire peut rester utile pour les dépenses qui dépassent cette prise en charge ou qui ne sont pas couvertes.
Certains frais de confort, comme une chambre particulière, font partie des dépenses à vérifier.

Que peut rembourser une mutuelle pendant la grossesse ?

Selon AG2R La Mondiale, une mutuelle peut compléter la prise en charge du ticket modérateur, des dépassements d’honoraires, du forfait journalier hospitalier et de frais de confort comme une chambre particulière. Les garanties varient selon les contrats.

Les dépassements d’honoraires sont à vérifier pour connaître la part remboursée au-delà des tarifs conventionnels.
Le forfait journalier et la chambre particulière relèvent des frais d’hospitalisation et de confort à contrôler.
Selon Meilleurtaux et M comme Mutuelle, certaines complémentaires peuvent aussi couvrir des prestations de bien-être, comme l’ostéopathie.
Certaines complémentaires proposent une prime de naissance, dont l’existence et les conditions dépendent du contrat.
Les conditions et plafonds de chaque contrat sont à vérifier précisément.

Qu’est-ce qu’un délai de carence ?

Un délai de carence est une période pendant laquelle certaines garanties ne sont pas prises en charge. Selon AG2R La Mondiale et M comme Mutuelle, certains contrats prévoient un délai de 3 à 6 mois.

Anticiper la souscription peut permettre de tenir compte du délai de carence prévu par certains contrats.
En cas de grossesse déjà en cours, AG2R La Mondiale et M comme Mutuelle recommandent de vérifier s’il existe une période d’attente.
Le cas échéant, ces mêmes sources recommandent de examiner les contrats sans délai de carence.
Les conditions de prise en charge sont à vérifier directement dans les documents du contrat.

Une mutuelle peut-elle proposer une prime de naissance ?

Oui, certains contrats en proposent une. Selon AG2R La Mondiale, ces primes sont généralement comprises entre 100 et 400 €, selon les offres.

L’existence d’une prime de naissance et ses conditions dépendent du contrat.
Selon Meilleurtaux et M comme Mutuelle, certaines complémentaires peuvent proposer une prime de naissance.
Les conditions et plafonds de chaque contrat sont à vérifier précisément.

Quels besoins faut-il vérifier après la naissance ?

Après la naissance, il faut vérifier les garanties pour le suivi gynécologique, la rééducation du périnée, les consultations pédiatriques et certains vaccins, comme le recommandent AG2R La Mondiale et M comme Mutuelle. Les besoins de l’enfant et ceux des parents sont à prendre en compte ensemble.

Le suivi gynécologique fait partie des garanties à contrôler après l’accouchement.
La rééducation du périnée est un poste à vérifier dans le contrat.
Les visites chez le pédiatre et les vaccins concernent les besoins du bébé.
AÉSIO mutuelle indique offrir 12 mois de cotisations pour les nouveau-nés ou les enfants adoptés, et la gratuité à partir du troisième enfant.
Cette offre est propre à AÉSIO mutuelle, et ses conditions sont à vérifier auprès de l’organisme.

L’Assurance Maladie couvre-t-elle aussi le nouveau-né ?

Oui, pour certains actes. Selon AÉSIO mutuelle, l’Assurance Maladie prend en charge à 100 % et sans avance de frais le dépistage néonatal de certaines maladies et 20 examens jusqu’aux 16 ans de l’enfant.

Le dépistage néonatal de certaines maladies est pris en charge à 100 % et sans avance de frais.
Selon AÉSIO mutuelle, 20 examens sont pris en charge jusqu’aux 16 ans de l’enfant.
Les visites chez le pédiatre et les vaccins restent des besoins à examiner dans les garanties de la complémentaire.

À partir de quand l’Assurance Maladie prend-elle en charge à 100 % les frais de grossesse ?

Selon AÉSIO mutuelle, l’Assurance Maladie prend en charge à 100 % les frais médicaux, dans la limite des tarifs conventionnels, à partir du premier jour du sixième mois de grossesse et jusqu’à 12 jours après l’accouchement. Une complémentaire peut rester utile pour les dépenses qui dépassent cette prise en charge ou qui ne sont pas couvertes.

Cette prise en charge à 100 % s’applique dans la limite des tarifs conventionnels.
Les dépassements d’honoraires restent un poste à vérifier dans le contrat de complémentaire.
Certains frais de confort, comme une chambre particulière, font partie des dépenses qu’une complémentaire peut couvrir.
Selon AG2R La Mondiale, le forfait journalier hospitalier figure aussi parmi les garanties à examiner.

Faut-il souscrire une mutuelle avant d’être enceinte ?

Anticiper peut permettre de tenir compte du délai de carence prévu par certains contrats, de 3 à 6 mois selon AG2R La Mondiale et M comme Mutuelle. En cas de grossesse déjà en cours, ces mêmes sources recommandent de vérifier s’il existe une période d’attente et, le cas échéant, de examiner les contrats sans délai de carence.

Le délai de carence est une période pendant laquelle certaines garanties ne sont pas prises en charge.
Les conditions de changement de contrat et de prise en charge se vérifient directement dans les documents du contrat.
Le Parisien et M comme Mutuelle recommandent de examiner les contrats selon sa situation et son budget plutôt que sur le seul nom de l’assureur.
Les garanties, exclusions et conditions dépendent du contrat choisi.